✔정서 장애①(이상 행동, 임상심리학과 정서, 우울 장애, 정신 건강 의학과 의사, 임상 심리 전문가 업무, 차이, DSM-5, 우울증, 주요 우울 삽화, 폭식증, 학습된 무기력)

 

 

 

 

 

 

◆ 오늘부터는 정서 관련 장애에 대해 알아보도록 하겠다. 

 

 

1. 이상 행동의 분류

 

 

(1) 임상 심리학과 정서 : 

 

임상 심리학자들은 여러 이유로 인간의 정서에 관심을 갖는다. 그 중 가장 분명한 이유는 여러 임상적 장애들이 정서의 문제와 관련이 깊다는 것이다.

 

임상 심리학에 대한 대략적인 개념과 정의는 아래와 같다.

 

 

✅ 임상 심리학(臨床心理學, clinical psychology)은 인간에 대한 이해를 통해 그들이 겪고 있는 정신장애나 심리적 문제를 평가하고 치료하는 것을 목적으로 하는 학문이다.

라이트너 위트머(Lightner Witmer)는 관찰과 실험의 과학적 방법으로 개인의 욕구와 상태를 고려할 것을 강조하고 있다. 또한 임상심리학자는 개인이 자신의 잠재력을 개발할 수 있도록 도와주는 교육적 역할을 해야 한다고 제안하였다.

 

* 출처 : [네이버 지식백과] 임상 심리학 [Clinical Psychology] (학문명백과 : 사회과학, 이종건)

 

 

 

임상심리학

 

 

✔참고 : 

 

임상 심리학의 영역에는 정신건강 의학과 의사(정신과 의사)와 임상 심리 전문가(임상 심리사)가 함께 일하고 있는데, 일테면 환자에 대한 업무를 어떻게 분담하며, 치료적인 부분은 어떻게 분담하는가에 대해 궁금해 하시는 분들이 많다.

 

사실 정신과 의사와 임상 심리사의 업무는 일부분에 있어서 겹치기도 한다. 

 

간단하게나마 아래에 정신건강 의학과 의사와 임상 전문가의 업무와 치료 분담에 대해 말씀드리도록 하겠다.

 

 

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업 무 분 야	임상 심리 전문가(임상 심리사)	정신건강 의학과 의사(정신과 의사)
심리 검사	- 지능 검사, 종합 심리 평가 등 각종 심리 검사를 환자에게 시행할 수 있고, 검사의 결과를 분석, 그 보고 자료를 의사에게 전달한다.	- 심리 검사 결과를 진료 시에 환자에게 설명, 그 결과에 따라 진단서. 소견서를 발급하며, 관련 치료 방법을 결정한다.
약물 치료	- 환자에게 약물 처방을 할 수 없다(즉, 의사만 가능하다) - 다만, 그가 실시한 심리 검사 결과나 인지 기능 검사의 결과에 따라 관련 약물 처방 시행 유무 등에 대해 (의사에게) 영향을 줄 수는 있다.	-  관련 검사 결과와 임상 심리 전문가의 견해를 토대로 약물 처방을 할 수 있다. - 이에 대한 치료의 경과를 담당한다.
상담 치료 및 인지 행동 치료	- 임상 심리 전문가는 병원에서 일하는 외에 상담 센터를 따로 개설할 수 있다. - 따라서 상담 센터에서 단독으로 내담자(환자)에게 상담 치료 및 인지 행동 치료를 실시할 수 있다.	- 관련 교육을 이수한 정신건강 의학과 의사의 경우, 상담 치료 및 인지 행동 치료를 직접 시행하기도 한다. - 또는 기본적인 상담 치료만 시행하고, 임상 심리 전문가와 환자를 연결해 주는 경우도 있다.

* 병원에 따라 의사와 임상 심리사 간의 역할의 비중은 달라질 수 있다. 

 

 

 

 

(2) 정신 장애의 진단 및 통계 편람(Diagnostic and Statistical Manual of Disorder, DSM) : 

 

① 미국 정신 의학회(American Psychiatric Association, APA)에서 발간한 것으로, 7번의 개정 과정을 거쳐서 2013년 5월에 DSM-5를 발행하였다.

 

② 목적 : 인간의 심리적 증상과 증후군을 위주로 정신 장애의 분류 체계를 확립하여 진단, 치료, 경과 과정, 예후 등을 보다 과학적이고 효율적으로 적용하려고 한 것이다. 

 

 

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③ 진단 체계의 일관성, 신뢰도, 타당도 등 여러 가지 비판을 받고 있지만, 정신 의학계와 인접 학문 분야에 종사하는 사람들에게 가장 권위 있는 지침서로 활용되고 있다.

 

④ DSM-5는 20개의 진단 범주를 구분하였으나 여기서는 정서와 관련된 장애들만 살펴보겠다.

 

 

2. 우울 장애

 

 

(1) 증상과 원인 : 

 

① 우울증은 불행한 기분이 그와 같은 심각한 반응을 불러일으키기에 충분한 명백한 촉발 사건이 없음에도 오랫동안 지속되는 것을 말한다.

 

② 어떤 사람이 우울 증상이나 조증을 일정 기간 동안 경험할 때 기분 장애는 '삽화(Episode)'라는 용어로 기술된다. 

 

③ *주요 우울 삽화(Major depressive episode, 주요 우울 에피소드)는 아래의 9가지 증상 중 5개 이상의 증상이 연속해서 2주 이상 나타나야 한다. 단, 이것은 아래의 증상을 보고 스스로 판단해서 결정할 것이 아닌 반드시 관련 전문가와 함께 상의하여야 한다. 

 

- 거의 하루 종일 지속되는 우울한 기분

- 거의 모든 활동에 대한 흥미와 즐거움의 급격한 저하

- 현저한 체중 감소나 체중 증가, 불면증이나 과다수면

- 불면증이나 과다 수면

- 정신운동성 초조나 지체

- 피로감이나 활력 상실

- 무가치감 또는 과도하거나 부적절한 죄책감

- 사고력이나 집중력의 감소 또는 우유부단함

- 죽음에 대한 반복적인 생각이나 구체적 계획 세우기

 

 

Major depressive episode - Wikipedia

 

 

④ 일테면 사별에 대한 정상적인 반응은 우울증과 유사하기는 하지만, 심각하게 장기적으로 진행될 때는 우울증으로 진단될 수 있다. 

 

⑤ 우울증으로 진단받는 사람은 10% 정도 되며, 우울증에 취약한 사람은 아래의 특징을 갖는다.

 

㉮ 우울증은 가족 내에서 공통적으로 발견되는 경향이 있다.

 

㉯ 어린 시절 가족의 우울증을 경험한 사람은 우울증 위험성이 있다(남성 가족 보다는 여성 가족일 경우 더 높다).

 

㉰ 이전에 나쁜 경험을 겪은 것이 새로운 좋지 않은 경험에 대해 더 강하게 반응하는 경향을 갖도록 만들고, 우울해지도록 한다는 것이다. 

 

㉱ 한 가족 안에서 평균적으로 알코올과 관련된 문제는 남성들이, 우울증과 관련된 문제는 여성들이 더 많이 갖는 것으로 나타났다.

 

 

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㉲ 어린 시절 학대 받은 경험은 우울증의 원인이라기보다는 우울증의 소인에 추가되었을 가능성이 있다.

 

㉳ 우울증은 알코올 의존, 기타 약물 사용, 반사회적 성격 장애, 식욕 이상 항진증(bulimia, 폭식증), 공황 장애, 편두통, 주의력 결핍 장애 및 그 밖의 다양한 문제를 갖고 있는 가족들에서 함께 나타난다.

 

 

bulimia

 

 

 

(2) 우울증의 보상 둔감성과 인지적 측면 : 

 

① 우울증의 보상 둔감성 :

 

㉮ 우울한 사람들이 슬픈 얼굴 사진을 보았을 때 정상적인 반응보다 더 큰 반응을 보인다.

 

㉯ 재미있는 영화에 대한 반응에서 우울한 사람들이 그렇지 않은 사람들에 비해 재미를 덜 보고한다.

 

㉰ 우울한 사람은 슬픈 사진에 대해 우울하지 않은 사람과 거의 비슷하게 반응하지만, 유쾌한 사진에서는 반응을 별로 하지 않는다.

 

 

② 우울증의 인지적 측면 : 

 

㉮ 사람들은 자신이 무기력하다거나 어떤 좋지 않은 상황에 대해 통제할 수 없다고 믿을 때, 슬픔을 느낀다.

 

㉯ 사람들은 일반적으로 무기력이나 희망이 없음을 느낄 때 우울해지게 된다.

 

㉰ *학습된 무기력은 우울증과 유사한 증상을 보인다.

 

㉱ 우울한 사람들은 비현실적인 신념을 가지고 있으며, 대부분 평범한 사건에서 실패를 찾는다.

 

㉲ 대부분의 모든 일들을 실패로 해석하는 사람들은 쉽게 낙답하며, 동기와 활동의 결핍은 우울증의 핵심 특징 중 하나이다.

 

㉳ 역기능적 신념들은 비관적 설명 양식과 관련이 있지만, 비관적인 설명 양식보다 훨씬 더 강하게 우울증과 상관을 갖는다.

 

㉴ 남성보다 여성이 우울증으로 진단될 가능성이 더 높으며, 부정적인 사건에 대해 반복적이며 비건설적으로 생각할 가능성이 더 높은 경향이 있다.

 

㉵ 매사에 광범위하게 반추하는 사람들은 어느 정도 우울하다. 반추하지 않도록 교육을 하는 것은 우울증을 예방하는데 도움이 된다. 

 

 

2022.11.18 - [이야기가 있는 정원, 동기와 정서] - ✔행동 주의, 사회적 학습 이론⑤(조건 정서 반응, 학습된 무기력, 사례, 실험, 고전적 조건 형성, 마틴 셀리그만, 반응성 우울증 사례, 무기력, 무력감의 원인, 예방)

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■ 다음 시간에 계속, 정서 장애에 대해서 알아보도록 하겠다.

 

* 출처 및 참조 : [동기와 정서], 정서의 일반 원리, 핵심 이론