■ 저번 시간에 이어서 오늘도 벡의 인지치료(CT)에 대해서 알아보도록 하겠다. 역기능적 신념과 인지적 왜곡, 그리고 임의적 추론, 선택적 추상화, 과잉일반화, 개인화, 정서적 추론 등 인지적 오류의 종류에 대해 궁금하신 분은 아래의 글을 참조하여 주시기 바란다.
✔벡의 인지치료②(역기능적 신념, 인지적 왜곡, 역기능적 인지도식, 임의적 추론, 선택적 추상
■ 저번 시간에 이어서, 오늘도 벡의 인지치료(CT)에 대해서 알아보도록 하겠다. 인지치료의 의의 및 특징, 인지치료의 원리, 인지 수준과 자동적 사고, 인지삼제 등에 대해 궁금하신 분은 아래의
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5. 치료적 방법론
(1) 인지치료의 인지적 기술 :
① 재귀인(Reattribution) :
㉮ 재귀인은 사건의 대안적인 원인을 고려하여 자동적 사고와 가정을 검증하도록 하는 것이다.
㉯ 즉, 치료자(상담자)는 내담자가 어떤 사건을 개인적인 것으로 받아들이거나, 그것에 대해 부정적으로 지각하여 단일변인을 사건의 유일한 원인으로 결론짓는 경우, 그러한 사건과 관련된 모든 변인을 검토하도록 요구한다.
② 재정의(Redefining) :
㉮ 재정의는 문제가 자신의 개인적인 통제를 넘어선 것이라고 믿는 내담자의 부적절한 신념을 수정하는 것이다.
㉯ 즉, 치료자(상담자)는 문제를 보다 구체적이고 특징적으로 제시하여, 내담자로 하여금 자신의 행동관점에서 이야기하도록 요구한다.
③ 탈중심화(Decentering) :
㉮ 탈중심화는 특히 불안 증상을 나타내 보이는 내담자에게 유효한 기술로, 다른 사람들의 관심이 자신에게 집중되어 있다고 부적절하게 믿는 경우 발생한다.
㉯ 따라서 치료자(상담자)는 내담자로부터 다른 사람들이 자신을 응시한다고 생각하는 이유와 함께 어떻게 자신의 마음을 알게 되는지에 대해 그 이면에 내재한 논리를 검토한 후, 그와 관련된 특정 신념을 검증하도록 하는 행동적 실험을 설계한다.
(2) 소크라테스식 질문 :
① 의 의 :
㉮ '소크라테스식 질문(Socratic Questioning)'은 주로 인지치료에서 내담자의 자동적 사고를 평가하기 위해 활용하는 기법으로, 내담자로 하여금 자신의 자동적 사고가 현실적으로 타당한가를 평가하고, 좀 더 현실적인 생각을 가지도록 유도하는 방법이다.
㉯ 벡(Beck)이 내담자의 인지적 변화 촉진을 위한 질문 방식을 지칭하기 위해 사용한 용어로, 내담자에게 문제에 대한 해결책을 제시하거나 내담자의 지각 및 해석 내용을 직접 수정해주기보다, 일련의 신중한 질문을 제시하여 내담자 스스로 자신의 생각을 평가하고 해결책을 얻도록 돕는 것을 근본적인 목표로 한다.
② 소크테스식 질문의 유형(Gandy) :
㉮ 논리적 논박 : 그와 같은 신념이 타당하다는 논리적 근거는 무엇인가?
㉯ 경험적 논박 : 그와 같은 신념이 타당하다는 현실적. 경험적 근거는 무엇인가?
㉰ 실용적(기능적 논박) : 그와 같은 신념이 당신이 추구하는 목적을 달성하는 데 어떠한 도움이 되는가?
㉱ 철학적 논박 : 그와 같은 신념이 당신의 인생에 있어서 어떠한 의미를 지니는가?
㉲ 대안적 논박 : 현 상황에서 좀 더 타당한 대안적 신념은 없는가?
(3) 척도화 기법 :
① 의 의 :
㉮ '척도화 기법(Scaling Technique)'은 모든 사건이나 경험에 대해 극단적인 해석을 유도하는 이분법적 사고를 극복하도록 하기 위해 가장 보편적으로 사용되는 치료기법이다.
㉯ 이는 탈 이분법적 인지치료 전략에서 비롯된 것으로, 어떤 사건이나 경험을 판단할 때 양단 결정을 하지 않고 이를 비율(%)로 제시도록 하여 '중간지대'를 떠올려 보도록 하는 것이다.
② 척도화 기법의 예 :
■ 내담자는 평소 남편과의 갈등으로 인해 슬픔에 빠져있다.
치료자(상담자) : 슬픔의 척도를 1~100까지로 볼 때, 현재 당신은 어느 정도로 슬픕니까?
내담자 : 95 이상은 되는 것 같아요.
치료자(상담자) : 매우 높은 수준이군요. 그렇다면 지금까지 살아오시면서 가장 슬펐던 때는 언제였나요?
내담자 : 가장 친했던 친구가 교통사고로 세상을 떠났을 때요.
치료자(상담자) : 그럼 그 슬픔의 정도를 100으로 볼 수 있겠군요. 자, 이번에는 슬프지 않았던 때, 즉 즐거웠던 때를 떠올려 보세요. 그것이 언제였나요?
내담자 : 남편과 함께 신혼여행을 갔을 때요.
치료자(상담자) : 그럼 그 슬픔의 정도를 0으로 볼 수 있겠네요. 이제 두 가지 사건, 즉 친구를 잃었을 때와 남편과 신혼여행을 갔을 때를 비교해 본다면, 현재 당신은 얼마나 슬픈가요?
내담자 : 글쎄요... 그 때의 일들과 비교해 본다면 대략 50 정도 될 것 같네요.
* 출처 : [성격심리학], 인지적 관점, 핵심이론
(4) 역기능적 사고의 일일기록지(사고기록지) :
① 의 의 :
㉮ '역기능적 사고의 일일기록지(Daily Record of Dysfunctional Thoughts)'는 내담자의 역기능적 사고를 탐색하기 위한 것이다.
㉯ 이는 'ABC 모델'의 원리에 기초한 것으로, 종이 위에 구체적인 사건(상황)과 함께 그때의 감정 및 행동 반응을 기술하도록 하며, 그 사이에 어떤 사고가 개입되었는지를 작성하도록 하는 것이다.
㉰ 내담자는 이를 통해 자동적 사고의 타당성을 검토하고 이를 보다 현실적인 사고로 전환함으로써, 자신에게 어떤 감정상의 변화가 나타나는지를 체험할 수 있게 된다.
㉱ 일일기록지는 내담자에게 사고를 좀 더 구체적이고 분명하게 만드는 것은 물론, 자신의 불쾌 감정과 관련된 사고 내용을 인식하도록 함으로써, 합리적 사고 능력 및 자기관찰 능력을 향상시킨다.
② 일일기록지(사고기록지)의 칼럼 :
㉮ 상황(Situation) :
불쾌한 감정을 유발한 실제의 사건, 생각의 흐름, 기억의 내용을 기술한다.
㉯ 감정 또는 정서(Emotion(s)) :
앞선 상황에서 발생한 감정의 유형(슬픔, 불안, 분노 등등) 및 그 감정의 강도(0~100%)를 기술한다.
㉰ 자동적 사고(Automatic Thought(s)) :
감정과 연관된 자동적 사고 및 그 사고의 확신 정도(0~100%)를 기술한다.
㉱ 합리적 반응(Rational Response) :
자동적 사고에 대한 합리적 반응 및 그 반응의 확신 정도(0~100%)를 기술한다.
㉲ 결과(Outcome) :
현 상황에서 자동적 사고에 대한 확신 정도(0~100%)를 재평정하며, 그에 대한 감정 강도(0~100%)를 기술한다.
■ 지금까지 총 3회에 걸쳐, 벡(Beck)의 인지치료에 대해서 알아보았다.
* 출처 및 참조 : [성격심리학], 인지적 관점, 핵심이론
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