◆ 오늘부터는 미국의 심리학자이자 정신과 의사인 아론 벡(Aaron T. Beck)이 제시한 인지치료(CT)에 대해서 알아보도록 하겠다.
1. 아론 벡(에런 벡, Aaron T. Beck)
✅ 앨버트 엘리스의 합리 정서 행동치료(REBT)와 함께 또 하나의 인지적 접근방식인 인지치료(Cognitive Therapy, CT)의 창시자 벡(Beck)은 미국의 정신과 의사이며 펜실베니아 대학교 정신과의 명예교수이다.
'인지요법의 아버지'로 일컬어지는 그는 우울증과 불안에 대한 자기보고 척도를 개발하였는데, 특히 'BDI(Beck Depression Inventory)'는 우울증 심각도를 측정하는 데 가장 널리 사용되는 도구 중 하나가 되었다. 그의 이론은 임상 우울증과 다양한 불안장애의 치료에 지금까지도 널리 응용되고 있다.
* 출처 : [위키백과], 에런 템킨 벡
2. 개 요
(1) 인지치료의 의의 및 특징 :
① 벡(Beck)은 인지적 관점을 토대로 우울증을 비롯한 다양한 정신장애를 치료하기 위한 치료적 방법으로서 '인지치료(Cognitive Therapy, CT)'를 제시하였다.
② 정신과 의사인 그가 인지치료를 개발할 무렵, 그러니까 1960년대 초까지 우울증은 정신분석이나 행동주의적 접근방식으로 잘 치료되지가 않았다.
③ 벡은 우울증 환자들을 치료하는 과정에서 환자들의 사고가 실패나 상실, 좌절과 같은 부정적인 내용으로 가득 채워져 있음을 발견하게 되었고, 이에 따라 인지적 특성에 초점을 맞춘 치료적 방법을 고안해내기에 이른다.
④ 벡은 사람들이 느끼고 행동하는 방식이 경험의 지각과 구조화의 방식에 의해 결정된다고 보았다.
그는 우울증 환자들에게서 자기, 타인, 세상에 대해 별다른 자각 없이 부정적인 생각이 떠오르게 되는 '자동적 사고(Automatic Thought)', 특정 상황 자체가 아닌 그 상황을 인식하는 부정적이고 역기능적인 '인지도식(Maladaptive Schema)'을 관찰하였으며, 그와 같은 요인들이 우울 증상이 일으킨다고 생각했다.
⑤ 벡의 인지치료는 인지적 관점에 근거하여 내담자를 이해하고 치료하는 단기적 치료방법으로, 인지의 변화에 초점을 맞추어 증상을 치료하는 적극적이고 구조화된 치료이다.
특히 역기능적이고 자동적인 사고 및 도식, 신념, 가정의 대인관계행동에서의 영향력을 강조하며, 이를 수정하여 내담자의 정서나 행동을 변화시키는 데 역점을 둔다.
⑥ 이러한 벡의 연구는 우울증 뿐만 아니라 불안증, 공포증, 강박증 등을 포함한 광범위한 정서적 문제 혹은 성격적 문제를 치료하는 이론으로 확장되었다.
또한 그의 치료적 방법은 다양한 정신장애를 효과적으로 치료할 수 있는 구체적인 기법들을 제시함으로써, 심리치료 분야에 크게 공헌하였다.
(2) 인지치료의 원리(Beck) :
① 인지치료는 인지(사고)의 변화가 감정 및 행동의 변화를 유도한다는 점에 근거한다.
② 인지치료는 견고하고 협력적인 치료동맹을 필요로 한다.
③ 인지치료는 일반적으로 단기적, 문제중심적, 목표지향적이다.
④ 인지치료는 치료에 적극적이고 구조화된 기법이다.
⑤ 인지치료는 원칙적으로 현재에 초점을 두며, 필요 시에만 과거에 관심을 가진다.
⑥ 신중한 평가, 진단, 치료계획은 인지치료에 필수적이다.
⑦ 인지치료는 사람들로 하여금 자신의 인지를 평가하고 바꿀 수 있도록 광범위한 전략과 개입을 사용한다.
⑧ 귀납적 추론과 소크라테스식 질문은 인지치료의 중요한 전략이다.
⑨ 인지치료는 사람들에게 자신의 인지를 확인. 평가. 수정하는 방법을 알려줌으로써, 정서적인 건강을 촉진하고 재발을 방지하는 심리교육 모델이다.
⑩ 과제 부여, 추수상담, 내담자 피드백은 이와 같은 접근법의 성공을 확실히 하는 데 중요하다.
3. 인지 수준과 자동적 사고
(1) 인지 수준 :
① 도식 또는 인지도식(Schemas) :
㉮ 도식은 원래 사람들이 사물을 받아들이는 데 사용하는 정신체계로, 사물이나 사건에 대한 전체적인 윤곽, 혹은 지각의 틀을 의미한다.
㉯ 또한 도식은 핵심신념을 둘러싼 정보를 조직하고 가설화한 마음 속의 인지구조로, 벡은 이에 대해 '정보처리와 행동을 지배하는 구체적인 규칙'으로 보았다.
㉰ 자기 자신, 타인, 세계, 미래를 보는 개인의 특유하고 습관적인 사고방식으로, 그와 같은 도식이 부적절하게 형성될 경우 인지적 왜곡이 일어나며, 이는 개인의 정서 및 행동에 부정적인 영향을 미친다.
② 핵심신념(Core Beliefs) :
㉮ 핵심신념은 개인의 수많은 자동적 사고의 기저에 있으면서, 중간신념으로 반영되어 나오는 자기 자신에 대한 중심적인 생각들이다.
㉯ 따라서 이는 포괄적이고 경직되어 있으며, 지나치게 일반화된 절대적인 믿음의 양상으로 나타날 수 있다. 또한 자기 자신, 타인, 세계, 미래에 대한 개인의 견해를 반영한다.
㉰ 개인은 자신의 핵심신념을 입증하는 정보에만 선택적으로 관심을 기울이며, 그것이 설령 부정확하거나 역기능적이라고 할지라도 그것을 계속 믿게 된다.
③ 중간신념 또는 중재적 신념(Intermediate Beliefs) :
㉮ 중간신념은 핵심신념의 영향을 받으며, 핵심신념이 자동적 사고를 유발하는 데 중간 역할을 한다.
㉯ 흔히 사람들의 자동적 사고를 형성하는 극단적이고 절대적인 규칙 및 태도를 반영한다.
㉰ 중간신념은 주어진 상황을 보는 관점에 영향을 주며, 그렇게 형성된 관점은 또 다시 개인의 생각과 행동에 영향을 미친다.
④ 자동적 사고(Automatic Thoughts) :
㉮ 자동적 사고는 개인의 마음 속에 끊임없이 지나가는 인지의 연속적인 흐름을 의미한다. 다시 말해 '상황 특수적'인 생각들이 경험에 대한 반응과 결합하여 자연스럽게 떠오르는 것이다.
㉯ 개인에게 내재된 핵심신념이나 중간신념은 어떤 특정한 상황에서 지각에 영향을 미치고 자동적 사고로 나타난다.
㉰ 자동적 사고는 상황과 정서를 매개한다. 일테면, 친구에게서 연락이 뜸하다고 해서 이를 자신에 대한 무관심 때문인 것으로 생각하고 그것에 대해 슬픔의 감정을 느낀다면, 그 슬픔의 감정은 상황 자체가 아닌 그것이 무관심 때문이라는 자동적 사고에서 기인한다.
(2) 자동적 사고 :
① 의 의 :
㉮ 자동적 사고(Automatic Thoughts)는 어떠한 자극이 주어질 때 의식적인 노력이 없어도 저절로 떠오르는 생각을 말한다.
㉯ 개인이 자신의 경험으로부터 생성한 신념 및 가정을 반영하는 것으로, 보통 심리적 장애를 가진 사람은 자동적 사고가 왜곡되어 극단적이거나 부정확한 양상을 보인다.
② 특 징 :
㉮ 구체적이며, 분리된 메시지이다.
㉯ 축약된 언어나 이미지 또는 그 두 가지가 혼합된 형태로 나타난다.
㉰ 비합리적인 내용이라도 거의 의심없이 받아들여진다.
㉱ 자발적으로 경험된다.
㉲ 흔히 당위적인 말로 표현된다.
㉳ 일을 극단적으로 보려는 경향이 있다.
㉴ 개인에 따라 독특한 방식으로 나타난다.
㉵ 중단하기가 쉽지 않다.
㉶ 학습되는 경향이 있다.
(3) 우울증상을 동반한 부정적인 자동적사고로서 인지삼제(Cognitive Triad) :
① 의 의 :
㉮ 자동적 사고는 한 개인이 어떤 상황에 대해 내리는 즉각적이고 자발적인 평가를 말하는 것으로, 우울 증상을 경험하는 사람의 경우 자동적으로 떠올리는 부정적인 내용의 생각들이 심리적인 문제로 이어지게 된다.
㉯ 벡은 이와 관련하여 위와 같은 우울 증상을 경험하는 사람들의 자동적 사고를 세 가지로 구분하여 이를 '인지삼제'라고 불렀다.
② 인지삼제의 요소 :
■ 인지삼제는 자기 자신, 자신의 미래, 주변 환경(상황)에 대한 부정적인 생각들을 말한다.
| 자기 자신 | * 자기 자신에 대한 비관적 사고를 말한다. 예) "나는 아무짝에도 쓸모없는 사람이다" |
| 자신의 미래 | * 자기 자신의 앞날에 대한 염세주의적 사고를 말한다. 예) "내겐 더 이상 희망이 존재하지 않는다" |
| 주변 환경(상황) | * 자기 주변은 물론 세상 전반에 대한 부정적 사고를 말한다. 예) "세상 살기가 정말로 어렵다" |
* 출처 : [성격심리학], 인지적 관점, 핵심이론
■ 다음 시간에 계속, 벡의 인지치료에 대해서 알아보도록 하겠다.
* 출처 및 참조 : [성격심리학], 인지적 관점, 핵심이론
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