◆ 저번 시간에 이어서 오늘도 신경 심리 검사에 대해 알아보도록 하겠다.
✔[임상 심리학] 신경 심리 평가①(Neuropsychological test, 의의, 목적, 평가 영역, 주요 신경 심리 검
◆ 오늘부터는 신경 심리 평가에 대해 알아보도록 하겠다. 문장 완성 검사(SCT, SSCT)에 대해 궁금하신 분은 아래의 글을 참조하여 주시기 바란다. 2023.09.21 - [이야기가 있는 정원, 임상 심리] - ✔[
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(2) 주요 신경 심리 검사 및 배터리 :
① 루리아-네브래스카 신경 심리 배터리(Luria-Nebraska Neuropsychological Battery, LNNB) :
㉮ LNNB는 양적-질적 접근법을 결합한 것으로, 개별 수검자 실험 연구는 물론 집단 간 실험 연구로도 사용된다.
㉯ 총 269문항으로 이루어져 있으며, 운동(Motor), 리듬(Rhythm), 촉각(Tactile), 시각(Visual), 언어 수용(Receptive Speech), 언어 표현(Expressive Speech), 쓰기(Writing), 읽기(Reading), 산수(Arithmetic), 기억(Memory), 지적 과정(Intelligence)의 11개 척도로 구성되어 있다.
㉰ 뇌손상의 유뮤, 뇌기능 장애로 인한 운동 기능과 감각 기능의 결합, 지적 기능 장애를 비롯하여 기억력과 학습 능력, 주의집중력 등을 포괄적으로 평가한다.
㉱ 검사 실시에서 결과 해석에 이르기까지 2~3시간의 비교적 짧은 시간이 소요되며, 검사작 융통성을 발휘할 수 있다.
㉲ 검사자의 주관적 판단과 임상적 직관의 비중이 매우 크며, 뇌손상 여부의 확인에는 유용하지만 뇌손상의 유형이나 손상된 부위 및 결과에 대해서는 의심의 여지가 많다.
Luria–Nebraska Neuropsychological Battery - Wikipedia
From Wikipedia, the free encyclopedia The Luria–Nebraska Neuropsychological Battery (LNNB) is a standardized test that identifies neuropsychological deficiencies by measuring functioning on fourteen scales. It evaluates learning, experience, and cognitiv
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② 할스테드-라이탄 신경 심리 배터리(Halstead-Reitan Neuropsychological Battery, HRNB) :
㉮ 뇌손상의 유무는 물론 그 부위를 미리 알지 않고도 대뇌 기능과 함께 그 손상 정도를 의미 있게 측정할 수 있도록 여러 가지 서로 다른 검사들의 배터리로 구성되어 있다.
㉯ 지능, 언어지각, 촉각인지, 손가락운동, 감각기능 등을 평가하기 위해 할스테드 범주 검사(Hastead Category Test), 언어 청각 검사(Speech-Sounds Perception Test), 시쇼어 리듬 검사(Seashore Rythm Test), 촉각 수행 검사(Tactual Performance Test), 선로 잇기 검사(Trail Making Test), 라이탄-인디아나 실어증 검사(Reitan-Indiana Aphasia Screening Test), 편측 우세 검사(Lateral Dominance Examination), 수지력 검사(Finger Tapping Test) 등 다양한 항목들을 포함하고 있다.
㉰ 뇌손상 환자군과 대조군의 비교를 통해 다수의 타당도 검사가 실시되어 그 타당도가 검증된 바 있으며, 이로써 뇌손상이 있는 영역과 뇌손상의 유형, 진행 과정 등을 유의미하게 평가할 수 있는 것으로 보고되고 있다.
Halstead-Reitan Neuropsychological Battery - Wikipedia
From Wikipedia, the free encyclopedia Neuropsychological test Halstead-Reitan Neuropsychological BatterySynonymsHRNBPurposeassess condition of the brain and function The Halstead-Reitan Neuropsychological Test Battery (HRNB) and allied procedures is a comp
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③ 서울 신경 심리 검사(Seoul Neuropsychological Screening Battery, SNSB) :
㉮ 주의집중능력, 언어 및 관련 기능, 시공간 기능, 기억력, 전두엽 집행 기능 등을 평가하는 다양한 하위검사들로 구성되어 있다.
㉯ 단시간 내에 치매를 선별하기 위한 검사도구로, 한국판 간이 정신상태 검사(K-MMSE), 수검자의 인지 기능에 영향을 미칠 수 있는 정서적 상태를 평가하는 노인용 우울 검사(GDS), 신체적 상태를 평가하는 바텔 일상생활 활동(B-ADL), 수검자와 보호자의 보고를 토대로 치매의 심각도를 평가하는 임상 치매 척도(CDR) 등이 포함되어 있다.
㉰ 검사 실시에 약 2시간 정도가 소요되며, 55~80세 노년층에 대한 규준을 제공한다.
④ 한국판 치매 평가 검사(Korean-Dementia Rating Scale-2, K-DRS-2) :
㉮ 치매 환자의 진단 및 경과 측정을 위해 개발된 치매 평가 검사(DRS-2)를 국내 실정에 맞도록 재표준화한 것이다.
㉯ 주의, 관리 기능, 구성, 개념화, 기억 등을 측정하는 검사들로 구성되어 있다.
㉰ 검사 실시에 대략 30분~1시간 정도가 소요되며, 4개의 연령 수준(50~59세, 60~69세, 70~79세, 80~89세)과 4개의 학력 수준(문맹, 0~5세, 6~11세, 12년 이상)으로 세분화된 규준을 제공한다.
⑤ 한국판 세라드 치매 진단 검사(Korean Version of Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease, CERAD-K) :
㉮ CERAD는 알츠하이머병 환자의 진단 및 평가, 연구에 표준화된 평가 도구 및 진단 방법을 사용함으로써 연구자 간 협력 기반을 구축하고자 개발된 것이다.
㉯ 기억력, 지남력, 언어 능력, 시공간 능력을 측정하는 검사들로 구성되어 있다.
㉰ 검사 실시에 대략 30분 정도의 비교적 짧은 시간이 소요되면서도, 치매와 관련된 인지 기능을 포괄적으로 측정하는 장점을 지니고 있다.
3. 관련 장애 및 검사 해석 시 고려사항
(1) 관련 장애 :
① 신경 인지 장애 또는 치매 :
㉮ 신경 인지 장애(Neurocognitive Disorder)는 기존에 치매(Dementia)로 불린 DSM-5 분류 기준 상의 장애 범주로, 알츠하이머병, 파킨슨병, 헌팅턴병을 비롯하여 외상성뇌손상, 혈관 질환 등 다양한 병인의 결과인 만큼 신경학적, 정신과적, 신체적 상해 등의 평가 과정을 포함한다.
㉯ 신경 심리학적 평가는 이러한 장애로 인한 현재의 기능 상태와 특정 영역의 손상을 탐지하고, 병진능력 수준과의 비교를 통해 손상의 정도를 제시함으로써, 이를 치료에 활용할 수 있도록 한다.
② 약물 중독 또는 물질 남용 :
㉮ 약물 중독이나 물질 남용은 신경계에 손상을 입히는데, 보통 이와 같은 중독 혹은 남용은 정신과적 문제가 복합적으로 작용하고 있다.
따라서 정신과적 문제에 일차적인 초점이 맞춰지지만, 재활프로그램을 적용하는 경우 개개인의 신경 심리학적 소견에 따라 실시되어야 효율적이다.
㉯ 급성 환자를 제외하고 중독의 영구적 후유증은 명확하지 않다. 이때 신경 심리학적 평가가 그 미묘한 차이를 평가하는 데 유용하게 사용될 수 있다.
③ 뇌졸증 :
㉮ 뇌졸증은 혈관의 이상으로 인해 뇌의 혈액 공급이 단절됨으로써 신경학적 증상이 나타나는 것이다.
그러나 뇌졸증은 광범위한 혈관 질환이므로 인지 손상이 다양하게 나타날 수 있으며, 그 결과로 예상되는 인지 손상의 특정한 형태가 존재하지 않는다.
㉯ 신경 심리학적 평가는 일차적인 진단 도구로 사용되지 않지만, 회복 속도 및 예후에 대한 평가, 인지 기능의 현재 상태 평가 및 치료 후 효과와의 비교, 치료 영역 결정 및 치료 종결 후 장기 치료 계획 수립을 위한 기초 자료 제공 등을 위해 실시된다.
④ 두부 손상 :
㉮ 두부 충격으로 인한 외상 중 폐쇄성 두부 손상(Closed Head Injury)은 뇌의 구조적 변화를 야기하는 심한 두부 손상과 달리 뇌에 광범위하고 산재성 형태의 확산성 축색 손상을 일으키므로, 특징적인 장애 양상을 보이지 않는 것이 특징이다.
㉯ 신경 심리학적 평가는 주의력 감소, 새로운 학습이나 처음 시도하는 과제에 대한 정신적 속도 및 능력의 감소 등 완전한 기능 상실보다는 다양한 효율성 감소가 어느 정도 나타나는지를 알려준다.
⑤ 뇌전증 :
㉮ 뇌전증은 급격히 일시적으로 나타나는 뇌세포들의 과도한 방전으로 인한 발작을 의미하는 것으로, 심한 근육 경련, 의식 상실 등을 동반한다.
성인보다는 아동에게서 많이 관찰되며, 특히 5세 이하의 아동과 사춘기 연령에서 발생 빈도가 높은 것으로 알려져 있다.
㉯ 신경 심리학적 평가는 발작의 발생 및 빈도 등 여러 요인이 복합적으로 작용하여 나타나는 뇌전증의 특징적 양상에 대해 보다 정확한 평가를 내릴 수 있도록 하며, 취학기의 학습과 수행에 관한 적절한 정보를 제공해 준다.
(2) 검사 해석 시 고려 사항 :
① 환자 및 환자 가족의 사회력 : 사회 경제적 상태, 교육 수준 또는 학력, 직업력, 가족력, 결혼력 등
② 생활 환경 : 가계소득, 직업, 여가활동, 종교활동 등
③ 의학적 상태 : 뇌손상의 정도, 뇌손상 후 경과 시간, 뇌손상 당시 연령, 뇌손상 전 환자 상태, 병력에 대한 환자의 보고, 병원 등에서의 각종 진단 기록 등
④ 평가상의 문제 : 환자가 신경 심리 평가를 의뢰하게 된 배경, 평가의 적절성 여부 등
■ 이상 총 2회에 걸쳐서, 신경 심리 평가에 대해 알아보았다.
* 출처 및 참조 : [임상 심리학], 심리 평가
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