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✔[임상 심리학] 문장 완성 검사(SCT, 투사 검사, 의의, 특징, 자유연상, 에빙하우스, 삭스문장완성
◆ 오늘은 문장 완성 검사에 대해서 알아보도록 하겠다. 동적 가족화 검사(KFD)에 대해 궁금하신 분은 아래의 글을 참조하여 주시기 바란다. 2023.09.18 - [이야기가 있는 정원, 임상 심리] - ✔[임상
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1. 신경 심리 평가의 의의 및 목적
(1) 의의 :
① 신경 심리 검사(Neuropsychological test)는 선천적 또는 후천적 뇌손상 및 뇌기능 장애를 진단하는 검사도구를 일컫는다.
② 이는 환자의 행동 변화를 야기하는 뇌손상과 그로 인한 신체적 . 인지적 기능상의 변화 등을 감별하기 위한 것이다.
③ 즉, 환자의 행동 변화를 야기하는 뇌손상이 있는지, 손상이 있는 경우 어떤 기능 영역에서 나타나는지, 나아가 그와 관련된 뇌병변의 위치가 어디인지 등을 판단하기 위한 진단적 목적으로 사용된다.
④ 가벼운 초기 뇌손상의 진단에 효과적인 도구로, 특히 초기 치매나 두개골 골절이 없는 폐쇄두부손상 등 자기공명영상(MRI)이나 양전자단층촬영(PET)과 같은 첨단 뇌영상 촬영 장비로 탐지하기 어려운 미세한 장애를 탐지하는 데 유용하게 활용된다.
⑤ 신경 심리 평가는 이와 같은 뇌손상 및 뇌기능 장애에 특화된 심리검사와 함께 신경 심리 상태에 대한 과학적 . 체계적인 검사 및 환자의 행동 장애에 대한 평가를 통해 인지 기능의 손상 여부를 판정하고, 치료 계획을 세우기 위한 과정을 의미한다.
(2) 목적 :
① 환자 상태의 예측 :
신경 심리 검사는 환자에게서 나타난 뇌손상의 심각도를 알 수 있도록 하며, 뇌손상의 후유증을 예측할 수 있도록 한다. 특히 단층 촬영(CT)이나 자기공명영상(MRI)과 같은 뇌영상기법에서 이상 소견이 나타나지 않을 때 유용할 수 있다.
② 환자 관리 및 치료 계획 수립 :
환자의 성격 특성이나 인지 상태 등에 대한 자세한 정보를 입수하여 신경학적 장애가 있는 환자들을 보다 세심하게 관리하며, 환자가 겪고 있는 심리적 변화가 그의 행동에 어떠한 영향을 미치는지 파악함으로써 합리적인 치료 계획을 세우도록 한다.
③ 재활 및 치료 평가 :
환자의 현재 신경심리학적 상태에 대한 평가를 통해 환자의 변화된 욕구와 능력에 부합하는 적절한 재활 프로그램을 적용할 수 있도록 하며, 환자의 수행 실패에 대한 분석을 통해 어떤 치료 기법이 유효한지 평가할 수 있도록 한다.
④ 연구 :
환자의 뇌기능과 행동의 연관성에 대한 연구를 가능하도록 한다. 예를 들어, 환자의 유형에 따라 어떤 특정한 신경외과적 수술이 요구되는지, 향후 어떤 변화가 일어날 수 있는지 등을 연구하는 데 유용한 도구로 활용된다.
2. 평가 영역 및 주요 신경 심리 검사
(1) 평가 영역 :
① 지능 :
㉮ 지적 능력의 저하는 뇌손상의 결과로 인한 가장 일반적인 현상으로, 특히 지능 검사는 신경 심리 평가에 있어서 가장 많이 사용되는 도구이다.
㉯ 웩슬러 지능 검사(The Wechsler Scales)는 인지 기능의 기저 수준을 결정하고, 병전 지능 수준을 추정하는 데 유용하지만, 신경 심리학적 평가의 관점에서 뇌손상의 성질을 밝히는 데 크게 도움이 되지는 않는다.
㉰ 일반적으로 웩슬러 지능 검사에서 낮은 언어성 IQ는 좌반구의 손상을, 낮은 동작성 IQ는 우반구의 손상을 나타내는 것으로 간주한다.
② 기억 및 학습 능력 :
㉮ 기억장애는 유전적인 요인에서부터 신경학적 손상, 대사기능의 이상, 나아가 정서적 . 심리적 문제 등에 의해서도 야기되므로, 평가 시에 기억 곤란을 야기하는 근본적인 원인을 명확히 파악하는 것이 중요하다.
㉯ 환자들이 호소하는 기억 손상은 과거의 시간이나 지식을 잃어버리는 역행성 기억 상실(retrograde amnesia)과 함께 손상 후 새로운 사건이나 사실을 학습하는 데 어려움을 보이는 순행성 기억 상실(anterograde amnesia)로 구분된다.
기억 상실증
[목차] 1.정의 2.기억상실증의 종류 2.1.해리성 기억상실증(dissociated amnesia) 2.2.역행성 기억상실증(retrograde amnesia) 2.3.순행성 기억상실증(anterograde amnesia) 2.4.일과성 전기억상실증(transient global amnesia)
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㉰ 대표적인 검사로는 웩슬러 기억 척도(Wechsler Memory Scale), 레이 청각 기억 학습 검사(Rey Auditory Verbal Learning Test), 캘리포니아 언어 학습 검사(California Verbal Learning Test) 등이 있다.
③ 언어 기능 :
㉮ 신경학적 병변과 관련된 언어 기능상의 이상은 실어증(Aphasia) 혹은 언어 기능 장애(Dysphasias)로 나타난다.
㉯ 실어증은 크게 수용 기술과 표현 기술, 즉 읽고 이해하기, 듣고 이해하기 등의 수용 언어와 함께, 단어와 의미의 정확한 사용, 문장의 정확한 사용, 목적지향적 언어의 정확한 사용 등 표현언어로 나누어 측정한다.
㉰ 대표적인 검사로는 라이탄 실어증 선별검사(Reitan Aphasia Screen Test), 보스턴 진단용 실어증 검사(Boston Diagnostic Aphasia Examination), 보스톤 이름대기 검사(Boston Naming Test) 등이 있다.
④ 주의력과 정신적 처리 속도 :
㉮ 주의력은 시공간적 지남력과 주의전환, 각성 또는 지속적 주의, 선택적 또는 초점 주의 등의 세 가지 측면으로 구분된다.
㉯ 주의력은 신경학적 손상에 의해서는 물론, 정신과적인 질병이나 검사 상황에서의 불안 및 긴장 등에 의해서도 저하될 수 있으므로, 이에 대한 변별이 이루어져야 한다.
㉰ 대표적인 검사로는 선로 잇기 검사(Trail Making Test), 기호 숫자 양식 검사(Symbol Digit Modalities Test), 스트룹 색상-단어 검사(Stroop Color-Word Test), 숫자 외우기 검사(Digit Span), 요일 순서 거꾸로 말하기 등이 있다.
⑤ 시각 구성 능력 :
㉮ 자극의 재구성을 위해서는 자극 부분들의 공간적 관계를 정확하게 지각하는 능력, 각 부분을 전테로 조직화하는 능력, 실제적인 운동 능력 등이 필요하다.
㉯ 시공간적 지각능력의 손상은 구성장애 또는 구성실행증(Constructional Apraxia)을 초래 한다. 구성장애는 1차원 및 2차원의 자극을 토대로 2차원 또는 3차원으로 된 대상이나 형태를 구성하는 능력에서 결함을 나타내는 장애로, 특히 두정엽의 병변과 밀접한 관련이 있는 것으로 알려져 있다.
㉰ 대표적인 검사로는 벤더 게슈탈트 검사(Bender Gestalt Test), 레이-오스테리스 복합도형 검사(Rey-Osterrieth Complex Figure Test), 벤통 시각기억 검사(The Benton Visual Retention Test) 등이 있다.
⑥ 집행 기능(실행 기능) :
㉮ 집행 기능은 개념 형성 및 추론을 통해 문제를 해결하거나 계획하며, 상황에 부합하는 판단 및 적절한 행동을 하도록 하는 고차적인 기능이다.
㉯ 집행 기능의 손상은 기초적인 인지 기능이 보존되어 있더라도 사회적으로 적응적인 행동을 하는 데 어려움을 초래하는데, 특히 전두엽-피질하부 순환경로상의 병변과 밀접한 관련이 있는 것으로 알려져 있다.
㉰ 대표적인 검사로는 위스콘신 카드 분류 검사(Wisconsin Card Sorting Test), 스트룹 검사(Stroop Test), 하노이 탑 검사(Tower of Hanoi Test), 선로 잇기 검사(Trail Making Test), 추적 검사 등이 있다.
⑦ 성격 및 정서적 행동 :
㉮ 성격 및 정서의 변화는 뇌손상의 직접적인 결과로 나타날 수도 있으나 신체적 기능 저하나 사고 경험, 환자의 병전 성격이나 정신과적 질병의 유무, 보상과 관련된 꾀병의 여부 등에 의한 것일 수도 있다.
㉯ 뇌손상을 입은 환자는 MMPI 프로파일이 현저히 상승하거나 로샤검사에서 빨간색에 과도한 반응을 보이기도 하며, 기괴한 반응이나 해부학적 반응을 나타내기도 한다.
㉰ 대표적인 검사로는 간이정신진단검사-90(Symptom Checklist 90-Revised), 밀튼 임상 다축성검사(Milton Chinical Multiaxial Inventory-III) 등이 있다.
■ 다음 시간에 계속, 신경 심리 평가에 대해 알아보도록 하겠다.
* 출처 및 참조 : [임상 심리학], 심리 평가
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